خبير جراحة الأطفال الدكتور هشام عبد القادر: رغم أنهم يمثلون 40% من السكان.. جراحة الأطفال في مصر من التخصصات الشهيدة

• يولد طفل مشوه من بين كل 25 مولودا في مصر
• كل طفل من بين 5 آلاف طفلا مصابًا بتشوه في الشرج ويحدث في الذكور أكثر من الإناث
• على الأمهات التدقيق خلال التعامل مع أطفالهم لأنهن الأكثر احتكاكا بهم منذ الولادة
• قوة مناعة الطفل هى سلاحه الأول ضد معظم الأمراض ومنها فيرس كورونا
• زيادة الوزن أمر طبيعي في فترة الحمل، ولكن لو زاد عن حد معين تحدث خطورة
• جراحة السمنة الحل السحري للأطفال من الأمراض المزمنة
• خصصت يوما للكشف المجاني للمرضى

حصل على بكالوريوس الطب والجراحة في جامعة عين شمس عام 1998 بتقدير امتياز مع مرتبة الشرف، وكان ترتيبه الثامن عشر على الدفعة، وتدرج في سلك أعضاء هيئة التدريس في كلية الطب في زمن قياسي، حتى حصل على الأستاذية في عام 2018، متفوقا على أقرانه، وحقق نجاحات عظيمة في جراحة الأطفال في مصر ودول عدة، ليعتلي قمة تخصصه بشهادة خبراء جراحة الأطفال في مصر والخارج، إنه الأستاذ الدكتور هشام محمد عبدالقادر أستاذ جراحة الأطفال بكلية طب عين شمس، الذي التقته "جريدة النهار نيوز" في حوار تناول كل ما يخص جراحة الأطفال، والامراض التي يتعرضون لها وقضايا كثيرة من خلال السطور التالية :

في البداية من هو طبيب جراحة الأطفال ؟

ـ دكتور جراحة الأطفال هو دكتور متخصص فى إجراء عمليات للأطفال فقط و يعتبر هو الأقدر والأمثل للقيام بكل ما يتعلق بجراحة الأطفال عن الجراح العام لأنه هو المعنى بكل ما يخص الأطفال و على وعى و دراية كاملة بأنسجة الطفل و كيفية التعامل مع الأطفال المرضى حيث يتلقى جراح الأطفال فترة تدريبية طويلة يبدأ خلالها بالتدرب على الجراحة العامة لبضع سنين ثم يتلقى تدريبه فى جراحة الأطفال لبضع سنين أخرى حتى يصبح جراحا مختصا

وما الفارق بين جراحة الأطفال والجراحة العامة ؟

ـ جراحة الأطفال تشمل تقديم العلاج الجراحى لكل المشاكل و الحالات التى تصيب الأطفال و تحتاج لتدخل جراحى، حيث يعمل جراح الأطفال على تشخيص المشاكل الجراحية للأطفال و تدبير أحوالهم قبل الجراحة، أثناءها و بعدها و تتراوح أعمار المرضى الذين يزورون جراح الأطفال بين الأطفال الرضع و الأطفال الصغار إلى اليافعين لاسيما وأن نسبة الأطفال في مصر تمثل نحو 40 % من السكان, كما أنه وفقا لمنظمة الصحة العالمية فإنه في مصر يولد طفلا مشوها بين كل 25 طفلا .

وما الجراحات التي يجريها جراح الأطفال؟

ـ الجراحات التي يجريها جراح الأطفال هي : علاج الوحمات والأكياس اللمفاوية

وجراحات الكبد والقنوات المرارية

وإصلاح العيوب الخلفية للأجهزة التناسلية

وإصلاح العيوب في الجهاز البولي

وعيوب الجهاز الهضمي

وجراحات السمنة المفرطة

وإصلاح الفتق الأرنبي

واستئصال أورام

وتصحيح الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

وجراحات الرأس والرقبة

إجراء (الختان) للذكور

وما هى التشوهات الشرجية عند الأطفال؟

ـ التشوهات الشرجية هى عيوب تحدث خلال الأسبوع الخامس إلى السابع من الحمل، وفتحة الشرج هي فتحة في نهاية الأمعاء الغليظة يمر من خلالها البراز ليغادر الجسم وفى حالة التشوهات، يكون فى مشكلة خلال تطور الشرج والمستقيم والسبب الدقيق للتشوهات الشرجية غير معروف.

وهذا العيب شائع عند الأطفال أي أن كل طفل واحد من بين 5000 طفل مصابًا بتشوه في الشرج ويحدث في الذكور أكثر من الإناث ولابد من تشخيص هذه المشكلة فور الولادة ومعالجته لأن ممكن تحصل مضاعفات كثيرة للطفل فى حالة عدم علاجه.

أطفال كثيرون يعانون من عيوب جدار البطن فكيف يتم اكتشافها وتشخيصها ؟

ـ عيوب جدار البطن، أيضا عيب خلقى أثناء تكون الجنين ويؤثر على المعدة وأعضاء الجهاز الهضمي وغالبًا بيتم اكتشفها قبل الولادة وبيتم علاجها بعد الولادة أو خلال الحمل على حسب الحالة.

وهل التصاق الأصابع عند الأطفال مرض وراثي ؟

ـ التصاق الأصابع يعد مرض خلقى بمعنى أن الطفل يولد به وأجريت أبحاث كثيرة عنه لمعرفة السبب هل هو الوراثة أم لا ولوحظ فى الفترة الأخيرة أن أعداد الحالات المولودة بالالتصاق زادت عن المعدل الطبيعي وفى 5 أنواع من التصاق الأصابع وهى: الالتصاق البسيط و يحدث عندما تلتصق الأنسجة الرخوة والجلد في الأصابع عندما.

والالتصاق المركب هو التصاق الأنسجة الرخوة والجلد إضافة إلى العظام والأظافر أما الالتصاق الكامل يكون بين الأصابع من منشأها إلى أطرافها كاملة.

والالتصاق الناقص يكون بين الأصابع من منشأها ولكن لا يصل إلى أطرافها فتكون أطرافها حرة.

والالتصاق الطرفي يكون فقط بين أطراف الأصابع فقط فتكون باقي أجزاء الأصبع حرة.

وهل الاكتشاف المبكر لهذه الحالات مهم في خطة العلاج ؟

ـ بكل تأكيد ولهذا يجب على الأمهات التدقيق خلال التعامل مع أطفالهم لأنهم هن الأكثر احتكاكا بالأطفال منذ الولادة ولهذا يجب عليهن عند رؤية او ملاحظة شيئا غريبا استشارة الطبيب فورا لأن كل ما نكتشف أي مشكلة مبكرًا كل ما كان علاجها أسهل.

هناك عادات متوارثة في التعامل مع بكاء الطفل فما خطورة ذلك ؟

ـ من الطبيعى أن الطفل الرضيع يبكي من 2 لـ 3 ساعات يوميا لكن هناك مقولات خاطئة وعادات مثل ”هزيه لو بكى كتير هيسكت وينام“، هذه معلومة كثير من الأمهات يتوارثونها لكن هز الطفل له أضرار كثيرة

هز رأس الطفل الرضيع مرارًا وبشكل عنيف أو قوي ممكن يعرضه للإصابة بـ "متلازمة هز الرضيع" ودا يترتب عليه أمور وأضرار كثيرة، فمجرد هز رأس الرضيع فإن رأسه يتحرك ذهابًا وإيابًا، وبالتالي يتحرك المخ داخل الجمجمة بشكل عكسي، وهذا ممكن يؤدي لأمراض خطيرة مثل فقدان البصر، الشلل، الإعاقة العقلية ومشاكل في النمو

تعرض الأطفال لأشعة الشمس لها فوائد فكيف تقلل من إصابتهم ببعض الأمراض ؟

ـ مع زحمة اليوم من شغل لتفاصيل البيت، كثير منا ينسى تعريض جسمنا وأطفالنا لأشعة الشمس وهذا ممكن يؤثر بالسلب على صحتك وصحة أولادك، فيتامين د مهم جدًا للأطفال لأنه يحفز الجسم على إنتاج فيتامين د، فمن المعروف أن الجلد هو العضو المسؤول عن تكوين هذا الفيتامين، والذي يساعد على حماية الطفل من الإصابة بلين العظام، وتقوّس القدمين، والكساح.

العلاقة بين الأم والجنين وثيقة ولهذا تشعر الأمهات بلق شديد من زيادة وزنها أثناء الحمل فما المعدل الطبيعي؟

ـ زيادة الوزن أمر طبيعي لا مفر منه في فترة الحمل، ولكن لو زاد عن حد معين وقتها تكون زيادة غير طبيعية، ولأن صحة الأم الحامل أكيد مهمة وتأثيرها على صحة طفلك فى المستقبل توجد بعض الأرقام التي تساعد الأم على حساب نسبة زيادة الوزن فى فترة الحمل وهى الزيادة الطبيعية لأي حامل في أول 3 شهور تكون حوالي 1 لـ 2 كيلو ولو زادت أو قلت عن لازم على السيدة الحامل تستشير الطبيب. وعلى مدار الشهور يبدأ الوزن يزيد أكثر ولكن بحد معين يتوقف على حسب جسم كل حامل، بمعني أن لو الحامل كتلة جسمها أقل من 18.5 ستزيد من 12.5 لـ 18 كجم. ولو كتلة جسمها مابين 18.5- 24.9 ستزيد من 11.5 – 16 كجم. ولو مابين 25 لـ 29.9 ستزيد من 7 – 11.5 كجم. ولو كتلة جسمها 30 أو أكتر ستزيد من 5 – 9 كجم. وهذه هى الزيادة الطبيعية اللي كل حامل مفروض تزيدها في فترة الحمل، وأي زيادة أو نقصان فيها وقتها لازم تستشير الطبيب كي يساعدها في ضبط الوزن قبل ما يحصل مضاعفات لها أو للجنين.

كيف يكمن التغلب على مشكلة الوزن الزائد عند بعض الأطفال ؟

ـ الوزن الزائد عند الأطفال مشكلة قائمة فعلا فالطفل مثل الشخص البالغ وزيادة الوزن ممكن تؤثر على صحته وتعرضه لمرض من الأمراض المزمنة مثل السكر، والضغط أو ارتفاع الكولسترول فضلا عن المشكلات النفسية، جراحة السمنة للأطفال ممكن تكون الحل لكل هذه المشكلات وتعالج الطفل من الأمراض المزمنة.

الفتاء السري مرض شائع يصيب الأسر بالقلق فما الحل؟

ـ الفتاء السري مرض شائع عند الأطفال حديثي الولادة وكتير من الأمهات يصابون بالقلق بسبب شكل الفتاء عند السرة ولكن يجب أن نطمئن لأن هذا المرض يصيب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة ويكون نتيجة حاجات كثيرة منها مثلًا تأخر غلق الفتحة بين عضلات البطن أو ضعف فى نسيج الذي يسد فتحة السرة، ولها ننصح بتطهير منطقة السرة بالكحول وبشكل دوري وربط الحفاضة أسفل السرة.

ضعف مناعة الأطفال ما الحلول لهذه المشكلة ؟

قوة مناعة الطفل هى سلاحه الأول ضد معظم الأمراض ومنها مرض كورونا ولتقوية مناعة الطفل،يجب أن يهتم الطفل بأكل الفواكة والخضروات والمكسرات والبقوليات الغنية بالفيتامينات والتقليل من شرب المياة الغازية وتجنب طبعًا المأكولات التى تحتوى على نسبة سكريات عالية وممارسة الرياضة بشكل دائم وطبعًا النوم من أهم العوامل التى تساعد على زيادة مناعة الطفل.

الوحمات الموجودة في أجسام بعض الأطفال ما التفسير الطبي لها ؟

ـ الوحمة عبارة عن تجمع دموي فى منطقة معينة فى الجسم وأسبابها كثيرة والتخلص منها يحتاج لجراحة وليس لها علاقة بأكل شيئا ما من عدمه بالطبع تكون من خلال جراح الأطفال

ما فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل ؟

ـ الرضاعة الطبيعية هى الأساس فى تغذية الطفل و المساعدة على نموه بشكل صحيح و لا تقتصر فوائد الرضاعة الطبيعية على الطفل فقط و لكنها أيضاً ضرورية و هامه لصحة الأم، من هذة الفوائد

- تحمى الرضاعة الطبيعية من أمراض الالتهاب الرئوى و نزلات البرد و الفيروسات بين الأطفال الرضع، كما إنها تحمى من الالتهابات المعدية مثل الإسهال و تعطى الطفل المناعة الطبيعية اللازمة له

- تقلل من إصابة الطفل بالسمنة المفرطة

- تحمى الطفل من الإصابة بالاضطرابات الهضمية و كذلك الأمراض المزمنة مثل مرض السكر

- تقوى عظام الطفل و أسنانه

- تقوى علاقة الطفل بأمه و تعزز الثقة بينهم

- ينمو الطفل بشكل سريع و صحى عن غيره من الأطفال المعتمدون على الحليب الصناعى فى التغذية

- تقلل الرضاعة من خطر الإصابة بالسرطانات للطفل و الأم حيث إنها تقلل من خطر إصابة الأم بسرطان الثدى و كذلك سرطان الرحم و المبايض

- تحمى الأطفال من الإصابة بمرض الربو و كذلك التهابات الأذن

- الرضاعة الطبيعية تقلل من عرضة الأم للإصابة بمرض هشاشة العظام خاصة بعد سن اليأس كما إنها تساعد الأم على إنقاص وزنها بعد الولادة بدون بذل الكثير من الجهد، حيث إنها تساعد على حرق عدد كبير من السعرات الحرارية

- العناصر الغذائية الموجودة بلبن الأم تفيد الطفل حيث إنها تزيد من نسبة ذكاء الطفل و تكوين عقله، كما إنها هامة لتنظيف و ليونة الأمعاء و بالتالى تقلل الرضاعة من خطر تعرض الطفل للإصابة بالصفراء.

اللسان المعلق هو أحد العيوب الخلقية فما أسباب حدوثه عند الأطفال؟

ـ هذه الحالة تظهر في حديثي الولادة بنسبة ٥٪‏ و هو عبارة عن التصاق أنسجة أسفل اللسان بمقدمة اللسان

وعادةً تظهر في الذكور بنسبة أكبر من الإناث و لم نصل في العلم إلى سبب واضح لظهور هذا العيب الخلقي عند بعض المواليد، يؤثر اللسان المعلق أو الملتصق في بعض الأحيان علي التغذية، النطق ونظافة الفم و الأسنان.

من أعراضه أن يواجه الطفل صعوبة في عملية المص أثناء الرضاعة وصعوبة في تحريك اللسان، يستبدل المولود عملية المص لصعوبتها بالمضغ على حلمة الأم وأحياناً يشعر الطفل بالضيق و الإرهاق أثناء الرضاعة والبعد المتكرر عن الثدي.

الأطفال أكثر عرضة للأمراض الناتجة عن الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات فكيف نقوي الجهاز المناعى للطفل، ؟

ـ يجب الاهتمام بإرضاع الطفل حيث إن حليب الأم يحتوى على كل من البروتينات و السكريات و الدهون اللازمة التى يحتاجها الطفل للحصول على صحة جيدة بالإضافة لاحتوائه على أجسام مضادة و خلايا دم بيضاء و كلاهما يزيدان من مناعة الطفل و مكافحة الأمراض المناعية.

الاهتمام بإتباع نظام غذائى صحى للطفل وتحفيزه على تناول الفواكه و الخضراوات حيث إنهم يعززان من مناعة الطفل و كذلك تناول المكسرات و البقوليات و الحبوب الكاملة لما تحتويه كل منهم على فيتامينات و زنك و أحماض دهنية و مضادات أكسدة لازمة لصحة الطفل و تجنب الأطعمة التى تحتوى على نسبة عالية من السكر و الدهون و كذلك المشروبات الغازية

التأكد من حصول الطفل على القسط الكافى من النوم حيث إنه ضرورى جداً لنمو الأطفال بشكل صحى و له تأثير قوى على المناعة

وتعويد الطفل على ممارسة الرياضة و التمارين فى وقت مبكر من عمره و بانتظام حيث إنها وسيلة ممتازة لتقوية جهاز المناعة لديه

والحرص على تنفس الهواء النقى و التعرض لآشعة الشمس يومياً لما تحتويه من فيتامين D وهو فيتامين يعزز المناعة ويقوى العظام و يحمى من الإصابة بأمراض مثل الربو و أمراض المناعة الذاتية المختلفة.

الاهتمام بنظافة الطفل الشخصية حيث إنها تساعد فى منع الأمراض و الوقاية منها عن طريق تقليل الضغط على الجهاز المناعى و التخلص من الجراثيم اليومية

تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية و عدم الإفراط فى استخدامها حيث إنها تدمر جهاز المناعة لأنها تقتل البكتيريا دون التمييز بين المفيد و الضار منها وعلاوة على ذلك فهى تزيد من مقاومة البكتيريا مما يسبب عدم الاستجابة لمثل هذه المضادات

الاهتمام بالعلاجات المنزلية حيث إن بعض الأعشاب و العلاجات الطبيعية تعزز المناعة بصورة كبيرة كما إنها مضادة للميكروبات و تساعد على محاربة الالتهابات مثل نزلات البرد و الأنفلونزا.

البعد عن التدخين حيث إنه ضار جداً لصحة الأطفال و التدخين السلبى يزيد من خطر إصابة الطفل بالتهاب الشعب الهوائية و الربو و التهابات الأذن

التأكد من شرب الطفل الكمية الكافية من الماء يومياً حيث إنها تساعد الجسم على التخلص من السموم و تساعد على الهضم و تجنب الكثير من المشكلات الصحية.

الانسداد المراري عند الأطفال من الأمراض الشائعة فما هو؟

ـ الانسداد المراري هو انسداد دائم للقنوات المرارية التي تحمل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة و الموجودة خارج الكبد حيث تظهر أعراضه في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

وما أنواع الانسداد المرارى؟

النوع التقليدي: ‏وهو الأشهر ويمثل (80 ‏ - 90 ‏%) من حالات المواليد المصابين بالمرض وغالبا ما تظهر الأعراض بعد أسبوعين من الولادة ‏ومن أعراضه أصفرارا لون الجلد والعين تغير في لون البول ليصبح داكن اللون، ‏تغير في لون البراز ليصبح باهت اللون ومائل للبياض، ‏تضخم الكبد والطحال.

‏ النوع الجنيني: ‏وهو النوع الأقل انتشارا ويشكل (20% من الحالات وفيه تظهر الصفراء بعد الولادة مباشرة ويشارك النوع التقليدي بالأعراض إضافة الى

حدوث عيوب خلقية بالقلب والشرايين، ووجود الأمعاء في غير وضعها الطبيعي، ‏تعدد الطحال وجود أكثر من طحال واحد، ‏انعكاس موضع الكبد والطحال

هل الجراحة بالمنظار آمنة بالنسبة للأطفال؟

ـ نعم و لكن بشروط حيث يستخدم المنظار الجراحي يوميا في مصر و العالم بنجاح في إجراء الجراحات في الأطفال في مختلف التخصصات و لضمان سلامة وأمن الطفل أثناء الجراحة يجب توفير فريق طبي علي كفاءة و خبرة في عمليات المناظير. يشتمل الفريق الطبي علي الجراحين و طبيب التخدير و المساعدين من التمريض

هناك العديد من الجراحات التي تتم باستخدام المنظار بكفاءة و منها:

الخصية المعلقة داخل البطن

ارتجاع المرئ

فتق الحجاب الحاجز

استئصال القولون

الانسداد الشرجي

استئصال الزائدة الدودية

استكشاف البطن

حويصلات المبيض

انسداد مخرج المعدة

انسداد المرئ الخلقي

انسداد الاثنا عشر الخلقي

حويصلة القناة المرارية الخلقية

الفتق الإربي

دوالي الخصية

التعرق الزائد بالكفيين

وهنالك مميزات متعددة لاستخدام المنظار بديلا عن الجراحة التقليدية

وكيف يتم إعداد جراح الأطفال؟

ـ يتلقى جراح الأطفال فترة تدريبية طويلة يبدأ خلالها بالتدرب على الجراحة العامة لبضع سنين، ثم يتلقى تدريبه في جراحة الأطفال لبضع سنين أخرى حتى يحصل على التخصص في جراحة الأطفال.

تتيح بعض الأماكن التخصص الفرعي في أحد فروع جراحة الأطفال، مثل جراحة الخدّج (يقومون بالإصلاح الجراحي للشذوذات الولادية)

أطباء أورام الأطفال (يقومون بتشخيص الأورام الحميدة والخبيثة وعلاجها جراحياً إذا لزمت الحاجة)

وأطباء الرَضْح (يرعون الحالات الحرجة التي ربما تحتاج أو لا تحتاج تدخلاً جراحياً)

كثير من جراحي الأطفال يراعون برامج اجتماعية للوقاية والتقليل من الحوادث والإصابات الرضحية عند الأطفال.

وهناك تخصص حديث جداً في جراحة الأطفال يعنى بتشخيص الحالات قبل الولادة وعلاجها جراحياً (مع أن معظم تقنيات جراحة الأجنة ما تزال في طور التجربة

)أنواع الحالات التي يرعاها جراح الأطفال

فحص (روتيني) 10%

علل حادة 62 %

علل مزمنة 26 %

علل انتهائية 4 %

أعلنت عن تخصيص يوم للكشف مجانا على المرضى فما هى التفاصيل ؟

ـ نعم فمن منطلق المسؤولية المجتمعية وبسبب الظروف الاقتصادية ما بعد جائحة كورونا قررنا كمساهمة تجاه المجتمع، وضع يوم للكشف بالمجان وعلى أن يكون يوم السبت من كل أسبوع بعيادتي بمصر الجديدة وذلك للحالات الخاصة في العنوان التالي : 28شارع عثمان ابن عفان,عمارة برج روما الدور التاسع - ميدان الإسماعيلية, مصر الجديدة

وللاستفسار يرجي الاتصال علي الأرقام الأتية

ت: ٢٢٤١٥٤٩٨ - موبايل: ٠١٠٦٢١٤٤٤٠٨

مواعيد العيادة :

السبت من الساعة 7- 9

الاثنين من الساعة 7- 9

الأربعاء من الساعة 7- 9